老年股骨颈骨折被称作“人生最后一次骨折”，患者多为高龄、器官功能衰退、基础病复杂，手术与麻醉的难度、风险堪称医疗领域的“硬骨头”。近期，望京医院创伤骨科团队凭借标准化操作流程、高效团队协作和娴熟的手术技巧，高质量完成多例该类高难度手术。自2025年8月1日至2025年10月15日，科室便成功开展股骨颈骨折手术77例，其中≥70岁患者71.43%，年龄最大的95岁。这一系列亮眼成绩，充分体验了望京医院救治该类疾病的整体综合实力。手术麻醉科作为其中不可或缺的一环，用全面评估风险、术中精准调控、术后良好镇痛的围术期精细化管理，交出了一份满意的答卷。
在这些患者中，高危案例接连出现：一位95岁高龄患者需接受“股骨骨折内固定术”，除骨折外，还合并贫血与脊柱侧弯后凸畸形。异常的骨骼结构不仅加大了骨科医生的手术操作难度，更给麻醉穿刺等关键步骤带来极大挑战，稍有不慎便可能引发严重并发症。另一位86岁患者拟行“人工股骨头置换术”，病情更为复杂——除快速心室率房颤外，还患有糖尿病、电解质紊乱、贫血、低蛋白血症、胸腔积液及恶性肿瘤，且存在三尖瓣中重度反流、主动脉瓣轻中度反流、二尖瓣轻中度反流，动态心电图提示的下壁左胸导联ST段压低，进一步凸显其心脏功能的脆弱，手术及麻醉风险大幅攀升。
面对一道道“高危考题”，手术麻醉科团队在岳红丽主任带领下主动担当、靠前作战，针对老年患者生理机能衰退、基础病集中的特点，量身定制并落地全程精细化麻醉管理方案：
展开剩余60%术前：全方位风险量化评估：团队对每位患者的心肺功能储备、肝肾功能、凝血状态、营养状况及基础疾病控制情况（如高血压、冠心病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等），开展精细化、个体化全面评估，量化手术麻醉风险，精准制定麻醉方案。
术中：生命体征严密监测：开展脑氧饱和度监测、有创动脉压监测、脑电双频指数监测，实时捕捉心率、血压、脑氧供应及麻醉深度的细微变化，为麻醉方案动态调整提供精准数据支撑，确保循环呼吸功能始终稳定。
实施精准麻醉管理：通过实时调控麻醉深度与血管活性药物使用，确保患者循环系统在脆弱生理状态下保持稳定，全力保障心、脑、肺、肾等重要器官围手术期的灌注与功能。通过术中动脉血气分析，积极纠正患者存在的水电解质和酸碱失衡，准确评估并积极纠正失血情况。面对高龄患者术中可能出现的突发状况，麻醉团队展现出超强预判能力与即时处置能力，确保手术全程平稳。
体温精准管控：同步启用液体加温、保温毯覆盖，精准维持患者核心体温稳定，从源头规避低温可能引发的凝血功能障碍与感染风险。
操作精准化升级：借助超声影像技术清晰定位解剖结构，大幅提升麻醉穿刺、药物输注的精准度，既为骨科医生打造稳定的手术操作环境，又最大程度降低麻醉对患者身体的应激损伤。
术后：多模式镇痛助力康复：采用多模式镇痛方案，助力患者开展早期康复治疗，减少血栓栓塞风险。
从术前细致评估基础病、定制个体化麻醉方案，到术中精准调控生命体征、全程守护安全，再到术后衔接镇痛管理、助力康复，手术麻醉科凭借过硬的专业能力，保证手术的顺利进行。此次系列手术的成功，不仅彰显了手术麻醉科在高危麻醉领域的技术硬实力，更集中体现了医院多学科团队应对复杂病例的协作效能与规范化围手术期管理能力。
未来，望京医院手术麻醉科将持续深化精细化管理理念，进一步加强与临床科室的协作联动，以更精准、更全面的医疗服务，为更多老年及危重患者的手术安全筑牢防线，助力医院外科诊疗水平迈向新高度。
图文：手术麻醉科
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